PrABILIFY MAINTENAMD
Programme d’assistance aux patients

La même carte pour tous les patients ABILIFY MAINTENA

Obtenez une carte de paiement gratuite pour vos patients ABILIFY MAINTENA

Informations sur le programme et questions fréquentes :

Otsuka Canada Pharmaceutique et Lundbeck Canada Inc. sont heureuses d’offrir un soutien financier aux patients qui se voient prescrire ABILIFY MAINTENA (aripiprazole à libération prolongée pour suspension injectable).

Ce programme multi-usage couvrira automatiquement une partie du coût de l’ordonnance*. Les numéros de certificat fournis sur la carte téléchargée peuvent être utilisés pour tous les patients recevant ABILIFY MAINTENA. Les cartes ne sont pas nécessaires. Limite d’un certificat par patient.

* En fonction d’une marge bénéficiaire et de frais d’exécution de l’ordonnance habituels raisonnables.

Vous pouvez utiliser le même numéro de certificat pour tous les patients. Si vous avez des questions concernant le traitement des réclamations, veuillez appeler le service d’assistance de SécurIndemnité au 1 800 461-6579.

Paiement et traitement des informations du programme ABILIFY MAINTENA

Le paiement des réclamations doit être traité par SécurIndemnité de la manière suivante :

  • Sélectionnez SÉCURINDEMNITÉ (CLAIMSECURE) comme « Tiers payeur ».
  • Entrez le numéro de certificat à 10 chiffres tel qu’il apparaît ci-dessus, puis entrez le code de groupe :
  • Sélectionnez le titulaire de carte (cardholder) comme code de relation.
  • La date d’expiration n’est pas requise.

Si votre patient cotise à un régime d’assurance médicaments avec gestion électronique des demandes de remboursement (public ou privé), veuillez saisir les informations du programme ABILIFY MAINTENA comme plan SECONDAIRE. Envoyez la demande de remboursement par voie électronique au régime d’assurance habituel de votre patient en premier, puis coordonnez le remboursement de la différence avec SécurIndemnité.

Si votre patient n’est pas couvert par une assurance médicaments ou un programme de paiement direct des médicaments, veuillez contacter le Programme de soutien aux patients PANORAMAMD au 1 844 788-8041.

La couverture peut varier selon le régime d’assurance du patient. Limite d’un numéro de certificat par patient. Programme valide seulement au Canada. Le programme peut changer ou expirer en tout temps sans préavis.